Atender pacientes em vulnerabilidade social: o que o CFP orienta (e o que evitar)

Introdução

A Referência Técnica do CFP de 2025 sobre o SUAS é, em última instância, um documento sobre como não fazer má psicologia com pessoas em situação de vulnerabilidade social. Embora seu destinatário formal sejam profissionais e gestores do Sistema Único de Assistência Social, as diretrizes éticas que organizam o documento são exigíveis em qualquer setting — inclusive no consultório privado.

Atender pacientes em vulnerabilidade no privado tem uma armadilha específica: a aparência de neutralidade. Como o setting é “igual” para todos, é fácil supor que o atendimento também é. Não é. E reconhecer isso é o ponto de partida ético.

Este segundo artigo da série destila as diretrizes centrais da RT e nomeia as armadilhas mais comuns na clínica.

O que o CFP orienta

A Referência Técnica sustenta oito grandes diretrizes éticas:

1. Defesa intransigente dos direitos humanos

Não há atuação clínica desconectada da Constituição de 1988 e do Código de Ética do Psicólogo. Defender direitos humanos e socioassistenciais não é militância: é exercício profissional.

2. Recusa ao higienismo, ao moralismo e à culpabilização

Tratar a pobreza como falha individual, moral ou de caráter é prática que precisa ser recusada — mesmo quando ela aparece travestida de “boas intenções” da família ou do encaminhador.

3. Laicidade no atendimento

A laicidade do Estado protege os serviços públicos do proselitismo religioso. O consultório privado não tem essa proteção formal, mas o Código de Ética sustenta o mesmo princípio: não impor crenças, especialmente diante de pacientes LGBTQIA+, mulheres em decisões reprodutivas e configurações familiares diversas.

4. Marcadores sociais como dimensão estruturante do cuidado

Raça, classe, gênero, território, deficiência e geração não são “informações de cadastro”. São dimensões estruturantes do sofrimento e do acesso ao cuidado. Ignorá-las empobrece a escuta.

5. Escuta qualificada que não vira vigilância

A relação clínica precisa proteger sigilo e autonomia. O cuidado não pode virar policiamento de famílias pobres, especialmente quando há demandas de relatórios para sistemas de justiça, conselho tutelar ou escola.

6. Recusa à privatização do sofrimento

Quando o sofrimento individual é, em grande parte, expressão de uma violência estrutural (racismo, desemprego, violência de gênero, ausência de proteção social), nomear isso no atendimento é parte do cuidado. Reduzir tudo ao intrapsíquico é deixar o paciente sozinho diante do que não é dele.

7. Cuidado com as próprias condições de trabalho

A RT lembra que profissionais da Psicologia também são trabalhadores — sujeitos a precarização, assédio e adoecimento. Cuidar das próprias condições é parte do exercício ético, inclusive no profissional autônomo.

8. Cautela com tecnologias de controle

A digitalização da saúde mental (apps, IA, dados) pode ser ferramenta de cuidado ou de vigilância. A RT pede cautela diante de tecnologias que coletam dados sem consentimento informado ou que ampliam o controle sobre populações já hipervigiadas.

Não é qualquer psicologia que cabe no SUAS — e não é qualquer psicologia que serve aos pacientes em vulnerabilidade no consultório privado.

O que evitar

A RT é explícita sobre práticas a recusar. Vale percorrer cada uma como autoavaliação clínica:

• Tratar a pobreza como falha individual ou moral. Mesmo no plano técnico, falar em “baixa resiliência” ou “falta de mindset” para pacientes em vulnerabilidade reproduz o discurso neoliberal que individualiza problemas estruturais.
• Reproduzir o assistencialismo e a lógica do favor. O atendimento de baixo custo ou pro bono não é caridade — é exercício de um compromisso ético-político da categoria.
• Importar o modelo intimista descontextualizado. Atender quem vive em vulnerabilidade com o mesmo setting e a mesma escuta que se atende a classe média alta é desconsiderar o que o setting omite.
• Patologizar respostas legítimas a violências estruturais. Luto pela morte por violência, raiva diante de instituições que falharam, desconfiança crônica de profissionais — são respostas adequadas ao contexto, não sintomas a serem suprimidos.
• Confundir vínculo com vigilância. Pedidos de relatório de “evolução” para conselho tutelar ou justiça exigem cuidado: o consultório não é dispositivo de controle.
• Encaminhar para o vazio. Encaminhar para “o CRAS” ou “o CAPS” sem conhecer como funciona o equipamento, sem confirmar disponibilidade, sem nome de contato — é abandonar o paciente.
• Adotar postura salvacionista ou tutelar. Não é seu papel “salvar” o paciente em vulnerabilidade. É seu papel oferecer escuta qualificada e articular cuidado com quem tem competência específica.
• Hierarquizar configurações familiares. Avós cuidadoras, famílias monoparentais, lares coletivos, famílias LGBTQIA+ — todas são configurações legítimas. A “família nuclear burguesa” não é régua.
• Documentar de forma que criminalize. Laudos e pareceres podem ser usados em sistemas de justiça. Eles devem proteger, não produzir provas para sistemas punitivos.

Examinar a própria contratransferência

A RT propõe um movimento difícil mas necessário: examinar a própria aporofobia (aversão a pessoas pobres), o racismo internalizado e as fantasias salvacionistas em supervisão. Atender pacientes em vulnerabilidade sem esse trabalho de si tende a reproduzir, no setting, as opressões que o paciente já enfrenta lá fora.

Vale, na supervisão, perguntar com honestidade:

• O que sinto quando esse paciente entra na sala?
• Que hipóteses formulo automaticamente sobre a vida dele?
• Em que medida estou ofertando escuta — e em que medida estou ofertando julgamento ou pena?
• Em que momento sou capaz de discordar, com firmeza, do que ele diz — sem cair no lugar de quem o subestima?

Para se aprofundar

• Como as psicólogas e os psicólogos podem contribuir para avançar o SUAS — 2ª ed. (CFP, 2025) — Acesse o PDF original

No próximo artigo da série, vamos sair do plano ético para o operacional: como construir, de verdade, articulação entre o consultório privado e os equipamentos do SUAS (CRAS, CREAS, Centro Pop) no território onde você atende.